آرشیو ماهانه: می 2018

علت خونریزی واژن

علت خونریزی واژن

شاید این  برای شما هم پیش بیاید که بعد از دوران قاعدگی همچنان خونریزی های غیر طبیعی واژن را تجربه کنید . آیا این دلیل خاصی دارد ؟ به راستی علت خونریزی رحم بعد از دوران قاعدگی چیست ؟ این سوالی است که بسیاری از بیماران از دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران می پرسند . در این مقاله به بررسی علت خونریزی واژن بعد از قاعدگی می پردازیم .

خونریزی غیر طبیعی واژینال ،هر گونه خونریزی غیر طبیعی در سیکل قاعدگی را شامل می شود . منوراژی- متروراژی و پلی منوره  به علت قطع تخمک گذاری ،سرطان رحم یا سرویکس ،فیبروم ،هیپرپلازی رحم ،پولیپ  های رحمی ،اختلالات  خونریزی  دهنده  و عوارض  حاملگی می باشد .

علت خونریزی واژن

علت خونریزی واژن

هیپومنوره به علت هیپوگونادیسم  ناشی از کمبود گونادرتروپین ها (به علت بی اشتهایی یا ورزش )،تحلیل رفتن بافت  رحم سندرم  آشرمن . مصرف  قرص های  ضد بارداری ،درمان  های هورمونی جانشین (HRT) چسبندگی  های داخل رحمی (صدمات داخل رحمی  و انسداد  در مسیر  خروجی (تنگی سرویکس  یا انومالی  های مادرزادی ))می باشد .

الیگومنوره  به علت  حاملگی یا قطع  محور  هیپوفیز –گناد (مانند نارسایی تخمدانی زودرس )می باشد .

اختلال عملکردی  رحم خونریزی دهنده  یک عنوان  است که برای موارد  خونریزی های سنگین  یا نامنظم (اغلب نزدیک شروع قاعدگی  یا یائسگی به کار می رود .

تشخیص های افتراقی خونریزی غیر طبیعی واژینال

  • عدم تخمک گذاری
  • تحلیل رفتن بافت رحم
  • بارداری
  • ضایعات پیش  سرطانی یا سرطان ها
  • ضایعات خوش خیم (مانند  پولیپ ها ،کیست تخمدانی ،لیومیوما)
  • التهاب سرویکس ،واژن آندومتر
  • ضربه ،جسم خارجی
  • بیماری  داخلی از قبیل  بیماری کبدی ،کلیه ،تیروئید
  • سرطان یا هیپرپلازی رحم ،سرطان واژن یا سرویکس )
  • مصرف برخی از دارو ها همچون OCP-HRT-و ضد انعقاد ها )
دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران هستند که با توجه به تجربه کافی در زمینه بیماری های زنان بهترین روش ها را به نسبت شرایط هر فرد پیشنهاد کنند شما می توانید برای مشاوره و تماس با شمار های زیر تماس حاصل فرمایید :
02144210034

تشخیص و ارزیابی خونریزی واژینال

بررسی اولیه  شامل شرح حال و معاینه ،آزمایش حاملگی (B-HCG سرم) آزمایشات  هورمونی و تست پاپ اسمیر است .

شرح حال باید  شامل زمان  و مقدار خونریزی،شرح قاعدگی  (مانند اولین قاعدگی ،قاعدگی های  اخیر و علائم  همراه ) و سابقه  خانوادگی اختلالات  خونریزی  دهنده باشد . طی معاینه  باید علل  خونریزی  ناشی از سرویکس  یا واژن  رد شود  و هر  گونه توده  رحمی یا تخمدانی بررسی شود . آزمایشات  هورمونی  شامل  پرولاکتین LH،FSH TSH می باشد .انجام آزمایش پاپ اسمیر جهت غربالگری سرطان سرویکس

براساس نتایج  بالینی آزمایشات  بیشتری ممکن است  بنا بر تشخیص متخصص زنان تجویز گردد .

سونوگرافی لگن جهت ارزیابی  پولیپ ها یا فیبروم .سونوگرافی از رحم و لوله  رحمی  جهت ارزیابی  نقایص  داخل رحمی . سونوهیستوگرام جهت ارزیابی  پولیپ ها  یا فیبروم  زیر مخاطی .بیوپسی رحم  (بخصوص در سن بالای 35 سال ) جهت غربالگری  هیپرپلازی و سرطان رحم .

در صورتی که قادر به بیوپسی  رحم نباشید هیستروسکوپی انجام خواهد شد تا مستقیما حفره رحمی مشاهده شده   و در صورت لزوم جهت حصول نمونه  دیلاتاسیون دکورتاژ انجام شود .

علائم خونریزی های غیر طبیعی واژینال

  • منوراژی ،از دست دادن بیش از 80سی سی خون در یک چرخه قاعدگی
  • متروراژی، خونریزی  در بین قاعدگی ها
  • هیپومنوره ،قاعدگی های به طور غیر معمولی خفیف
  • پلی منوره ،فواصل قاعدگی ها کمتر از 21 روز باشد (معمولا در موارد عدم تخمک گذاری  رخ می دهد . )
  • الیگومنوره ،دوره های قاعدگی بیشتر از 35 روز باشد .(این مورد در بیشتر موارد به دلیل بارداری رخ می دهد )

درمان خونریزی های غیر طبیعی واژینال

بهتر است در مرحله اول به متخصص زنان مراجعه کنید . در این موارد بیشتر پروژسترون جهت درمان خونریزی ناشی  از عدم تخمک گذاری  در صورتی که استروژن منع مصرف  داشته باشد  کاربرد دارد (مانند بیماران با هیپرپلازی رحم )

قرص های ضد بارداری ،جهت عدم تخمک گذاری ،منواژی ،متروراژی و پلی منوره است

اسکوپی رحمی (هیسترو.سکوپی )جهت برداشتن فیبروم ها یا پولیپ ها کاربرد دارد . اگر این روش شکست بخورد  جهت برداشتن فیبروم و پولیپ ها توسط لیزر –کوتر  می توان اقدام کرد .

در آخر در مواردی که سایر درمان ها موثر نباشد هیستروسکوپی درمان قطعی است .

خدمات دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان

عفونت اداری در بارداری 

جراحی افتادگی مثانه

سرطان تخمدان

جراحی کیست تخمدان

سرطان رحم

هیستروسکوپی

با تشکر مدیریت سایت  دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان

روش های جلوگیری از بارداری

روش های جلوگیری از بارداری

روش های جلوگیری از بارداری بسیاری برای افرادی که در جستجوی آن هستند وجود دارد .شاید بیشتر بانوان جوان بعد از از ازدواج مهمترین دغدغه ذهنی آنان ، شناخت مطمئن ترین روش های جلوگیری از بارداری و روش های استفاده از آنان باشد ،دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران در ادامه به بررسی و توضیح روش های جلوگیری از بارداری می پردازند .

بر اساس فواید روش ها و میزان بارداری های ناخواسته  اتفاق افتاده  در یک سال ،روش ها توسط سازمان بهداشت جهانی دسته بندی می گردند ، لذا  بیشترین تاثیر و موثر ترین  روش وسایل داخل رحمی ،لونورژسترول ، IUD T380 A copper ،ایمپلنت های لونورژسترول ،عقیم سازی  زنان و مردان بوده اند  و در جایگاه دوم از نظر  تاثیر قرص  ها ،رینگ واژینال  و قرص های پروژسترونی  هستند . در رتبه سوم ،کاندوم  های زنانه  و مردانه  و دیافراگم  هستند . جایگاه چهارم از نظر  تاثیر مربوط  به اسپرمیسید ها و اسفنج هاست و روش withdrawal  در هیچ طبقه بندی قرار نگرفته است .

متاسفانه هیچ یک از روش های جلوگیری از بارداری  بدون عارضه نمی باشند لذا سازمان بهداشت جهانی  کرایتریاهای  پزشکی تحت  عنوان Medical eligibility Criteria  را جهت استفاده در موارد خاص بیماری توصیه می کند . بیماران بر اساس اینکه  در کدام دسته قرار می گیرند ،از روش درمانی مناسب استفاده می کنند .

روش های جلوگیری از بارداری

روش های جلوگیری از بارداری

جلوگیری از بارداری به روش IUI

انواعی که از نظر شیمیایی  بدون عمل هستند ،از مواد غیر قابل  جذب و اکثر پلی اتیلین  و آغشته  از سولفات باریم  ساخته می شوند . انواعی که شیمیایی عمل می کنند ،پوششی ازمس یا پروژستین دارند .  امروزه فقط  از IUD   شیمیایی در امریکا  استفاده می شود اکثر IUD ها دارای  قالب   و به عبارتی  دارای ساختار  سخت دارند . انواع IUD  بی قالب ،شیوع بالایی از نظر  خروج داشته  اند . این نوع شامل حلقه های مس  است که  به صورت زنجیر در آمده  و به میومترفوندوس  متصل می شود . دو IUD  شیمیایی وجود دارد که پروژستین آزاد می کند . یک نوع از آن ها سبب  رهایی لونورژسترل  با سرعت ثابت 20 میکروگرم  روزانه  می شود بنابراین اثرات سیستمیک  آن کمتر است . قالب  آن رادیو اوپاک  و به شکل  T  می باشد  و میله  آن درون  سیلندر ،متشکل  از مخلوط  پلی دی  متیل سیلوکسان –لونورژسترل ، قرار دارد .  دو عدد نخ  قهوه ای نیز  به میله  متصل است .  میرنا 5 سال پس از  استقرار  در رحم  و اسکایلا 3 سال در رحم می ماند .  اسکایلا به دلیل  ضرافت زیاد  برای  افراد نولی پار  مناسب است . از نظر شکل ظاهری با میرنا متفاوت است  به صورتی که دارای  یک حلقه  نقره ای  در ناحیه  جانکشن ،تنه و بازو های  وسیله است . نوع دوم  IUD T 380 A   می باشد که قالب  T  شکل از جنس  پلی اتیلن و سولفات  باریم درون مس دارد . Progestacert  قدیمی ترین نوع آی یو دی  است که به شکل  تی بوده و پروژسترون آزاد می کند .

دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران هستند که با توجه به تجربه کافی در زمینه بیماری های زنان ،بارداری و روش های جلوگیری آن می توانند بهترین روش ها  را به نسبت  شرایط هر فرد پیشنهاد کنند  شما می توانید برای مشاوره و تماس با شمار های زیر تماس حاصل فرمایید :
02144210034

عمل ضد بارداری

در گذشته اعتقاد بر این بود که مکانیسم اثر  این وسایل  از طریق اختلال در استقرار تخمک می باشد ولی امروزه  بر اهمیت آن تاکید  کمتری شده و شیوه اثر اصلی هنوز  نامشخص است . واکنش شدید التهابی لوکال درون رحم ،به خصوص با انوع مسی ،دیده می شود . اجزای  سلولی  و همورال  این التهاب  درون بافت  آندومتر  و مایع درون حفره  رحم  و لوله  های فالوپ  وجود دارد .  این امر احتمال زنده ماندن  تخمک و اسپرم  را کمتر می کند .  به ندرت که لقاح  رخ می دهد ،واکنش  التهابی مشابهی  علیه بلاستوسیت ایجاد شده  و آندومتر  به مکان  کشنده ای  برای استقرار  تخمک تبدیل  می شود . در نوع مسی ،سطح مس  در موکوس  افزایش  یافته  و حیات  و تحرک  اسپرم را کمتر می کند .  علاوه بر واکنش  التهابی در نوع LNG-IUS  ،ترشح  پروژستین  در مصرف طولانی  مدت سبب آتروفی غدد و دسیدوآئی  شدن استروما می شود .  وانگهی موکوس سرویکس در اثر  پروژسترون ،چسبنده شده  و از حرکت  اسپرم جلوگیری می کند . مقادیری نیز پروژسترون  ترشح می شود ،که مانع تخمک گذاری است .

عوارض جانبی

دکتر گیتی محمد ابراهیم بهترین متخصص زنان در غرب تهران  بر این عقیده هستند که ،در طی استفاده از روش های جلوگیری از بارداری ممکن است عوارضی همراه با بیمار باشد از جمله ،خونریزی  غیر طبیعی رحمی ،دیس منوره ،دفع دستگاه یا پرفوراسیون رحم است . البته با افزایش مدت استفاده و بالا رفتن  سن ،شیوع حاملگی ،دفع  و عوارض  خونریزی آن کاهش می یابد .شیوع  کیست های فونکسیونل  تخمدانی در اولین  ماه های استفاده  از  LNG-IUS  بیشتر است  ولی به طور خود به خودی برطرف می شود .

از جمله این عوارض شامل ،عفونت ناحیه تناسلی در زنان  ،تغییر در سیکل قاعدگی ،پرفوراسیون رحم و…..

خدمات دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان

عفونت اداری در بارداری 

جراحی افتادگی مثانه

سرطان تخمدان

جراحی کیست تخمدان

سرطان رحم

هیستروسکوپی

با تشکر مدیریت سایت  دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان

افتادگی رحم

افتادگی رحم

افتادگی رحم یا پرولاپس زمانی اتفاق می افتد که بافت شل می شود و همین امر سبب می شود که افتادگی رحم باعث شود . معمولا این حالت فقط در خانم ها اتفاق می افتد  که با افتادگی رحم ،بر آمدگی در واژن دیده می شود .

علائم افتادگی رحم

یکی از مهمترین علائم افتادگی رحم احساس درد لگنی یا احساس فشار در ناحیه واژن است .

بی اختیاری ادرار در زمان سرفه کردن و یا خنددین .

احساس فشار در زمان تخلیه ادرار به این معنی که با کوچکترین احساس فشار باید هر چه سریعتر ادرار تخلیه شود .

احساس درد و ناراحتی در زمان رابطه جنسی.

افتادگی-رحم

تست تشخیصی افتادگی رحم

معاینه توسط متخصص زنان و زایمان یکی از بهترین و دقیق ترین روش ها برای تشخیص افتادگی رحم است . در حین این معاینه لازم است تا معاینه از ناحیه واژن صورت گیرد تا بر آمدگی مثانه را در داخل واژن بررسی گردد .

راه های پیشگیری از افتادگی رحم

  • یکی از مهمترین موارد در رابطه با پیشگیری از افتادگی رحم ،این مورد است که در صورت ابتلا به اضافه وزن ،هر چه سریعتر وزن خود را کاهش دهید .
  • در صورت ابتلا به یبوست ،اقدامات درمانی متناسب را انجام دهید .خانم هایی که در مدت زمان طولانی مبتلا به یبوست هستند به مرور زمان دچار افتادگی رحم می شود .
  • از ورزش هایی که سبب وارد شدن فشار ،از لگن به واژن می شود تا جای ممکن خودداری کنید
  • از بلند کردن اجسام سنگین تا حد امکان امتناع کنید
دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران هستند که با بررسی و آزمایشات قبل از اقدام به جراحی بهترین روش ممکن برای فرد را پیشنهاد می کنند . شما می توانید برای مشاوره و تماس با شمار های زیر تماس حاصل فرمایید :
02144210034

کنترل کردن افتادگی رحم

بیشتر بانوان از دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران این سوال را می پرسند که در صورت ابتلا به افتادگی رحم با کمک چه روش هایی  می توان عوارض ناشی از آن را کنترل کرد .

ورزش هایی به نام کگل از جمله روش هایی است که با استفاده از آن می توان عوارض ناشی از افتادگی رحم را کنترل کرد و یا از بدتر شدن آن تا جای ممکن جلوگیری کنید .

دکتر گیتی محمد ابراهیم به بانوانی که دچار افتادگی رحم هستند ،آموزش می دهند که چگونه این ورزش را انجام دهند تا بتوانند این عوارض را کنترل کرد .

درمان افتادگی رحم یا درمان پرولاپس

یک روش درمان آن پساری است که به انواع و اندازه های مختلف استفاده می شود

روش دیگر درمان افتادگی رحم با کمک جراحی است ،در طی این روش درمان جراح متخصص زنان و زایمان برحسب میزان افتادگی ،بافت های شل و افتاده را در موقعیت قبلی خود بر می گرداند .

خدمات دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان

جراحی افتادگی مثانه

سرطان تخمدان

جراحی کیست تخمدان

سرطان رحم

هیستروسکوپی

با تشکر مدیریت سایت  دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان